夜游症

[病案]雷某，男，30岁，于1975年10月15日来诊。患者主诉长期失眠，夜间难以入睡，且伴有心烦不安，辗转反侧，无法安眠。此外，患者还诉全身胀痛，尤以四肢及背部为甚，食欲减退，食量明显减少。近三个月来，患者出现一种异常行为：每当熟睡后，会无意识地起床，独自跑到山上，醒后对此行为毫无记忆，且无法解释其动机。此症状令患者及家属深感困扰。

患者曾多次求医，服用多种药物，但症状未见改善，反而出现头晕、胸闷等不适，且伴有口干但无饮水欲望，小便色黄。舌诊见舌质偏红，苔薄黄；脉诊显示左脉沉细数，右脉滑大。

[治则]降火化痰兼益肾精。

[取穴]针治泻膈俞,补三阴交,泻丰隆,灸关元。针后头晕减轻,舌面多津,全身舒适,梦游中止。再补大敦,针风市,灸关元,补足三里。三诊：睡佳,头晕腰酸减轻,饮食尚可,微腹满,口中如粘,溲黄便干。针泻阴陵泉,补承山、少府,太白,泻丰隆,支沟,补照海。连续针6次而愈。随访二年未发,

[评析]夜游症，又称梦游症，是一种在睡眠中无意识地进行复杂活动的病症，多与心神失养、痰火上扰神明有关。中医认为，夜游症的发生与心、肝、肾三脏功能失调密切相关，尤其是痰火上扰神明，导致心神不安，进而引发夜间无意识活动。针对这一病机，治疗应以益阴精、降虚火、活血化瘀、祛痰火为主要原则。